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肝癌的分类及如何分期

2019-11-13 10:53:45 16

  不同类型的肝癌和病况所处阶段不同,其医治计划和预后状况也有所不同。因此在确诊时明确肝癌的类型和分期对后续开展医治尤为重要。下面就由维港健康为您具体介绍肝癌常见的类型有哪些,临床上是如何对肝癌进行分期的。

  1.肝癌的分类

  依据世界卫生组织(WHO)的病理学分析,可肝癌分为肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌及一些罕见类型,其中以肝细胞癌占绝大多数。以下首要介绍常见肝癌的病理分类及病理特点。

  (1)肝细胞癌(英文缩写:HCC)

  肝细胞癌按肉眼形态可分为五类:①弥漫型,小癌结节弥漫分布于全肝;②块状型,瘤体直径在5~10CM之间,依据肿块数量和形态,又分单块型、交融块状型、多块状型;③巨块型,瘤体直径大于10CM;④结节型,瘤体直径在3~5CM之间;⑤小癌型,瘤体直径小于3CM,鸿沟清楚。

  肝细胞癌按组织摆放方式及细胞特征亦可分为五类:①梁状型:为HCC最常见的组织学类型。②假腺样和腺泡状型;③致密(实性)型;④硬化型;⑤其他类型:紫癜样、菊型团样、自发性坏死及伴其他不同类型的肿瘤成分

  (2)肝内胆管癌;肝内胆管癌占肝脏恶性肿瘤的2.3%。切当病因尚不清楚,研讨提示,多基因变异在肝内胆管癌的多阶段发作开展过程中起着重要作用。

  (3)混合型肝癌:由肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分混合构成,发作率少于肝脏肿瘤的5%。首要表现为在一个肿瘤结节内,肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分或彼此混杂或分区存在,在基因表型分析上显现分属两个独立的克隆。混合型肝癌属于高侵袭性肿瘤,术后5年生存率为24%,比单纯性肝细胞癌(37%)可能更差,医治原则同肝细胞癌。

  (4)肝母细胞瘤:为一种肝脏的胚胎性恶性肿瘤,占儿童肝原发性恶性肿瘤的50%~62%,2岁和5岁以下的患儿别离占70%和90%,平均年龄16个月,男女之比为2:1。5%~96%患儿血清甲胎蛋白含量升高。肿瘤多坐落肝右叶,以单个实性大肿块为主,切面为实性分叶状,或因出血坏死而部分囊性变,含有骨性成分时质地坚硬并伴有钙化。肿瘤对折有纤维包膜,肝组织无肝硬化。

  (5)纤维板层型癌:我国罕见。在美国,此肿瘤在所有肝细胞癌中占1%。患者首要为青年人,90%以上发作于35岁以下人群,患者中多无肝硬化,85%~90%以上的患者血清甲胎蛋白不升高,而血清癌胚抗原(CEA)水平可升高。

  2.肝癌的分期

  1.TNM分期(UICC/AJCC,2010年)。

  T-原发病灶

  TX:原发肿瘤不能测定

  T0:无原发肿瘤的依据

  T1:孤立肿瘤没有血管受侵

  T2:孤立肿瘤,有血管受侵或多发肿瘤直径≤5CM

  T3A:多发肿瘤直径>5CM

  T3B:孤立肿瘤或多发肿瘤侵及门静脉或肝静脉首要分支

  T4:肿瘤直接侵及周围组织,或致胆囊或脏器穿孔

  N-区域淋巴结

  NX:区域内淋巴结不能测定

  N0:无淋巴结搬运

  N1:区域淋巴结搬运

  M-远处搬运

  MX:远处搬运不能测定

  M0:无远处搬运

  M1:有远处搬运

  普通分期:

  I期:T1N0M0

  II期:T2N0M0

  IIIA期:T3AN0M0

  IIIB期:T3BN0M0

  IIIC期:T4,N0M0

  IVA期:任何T,N1M0

  IVB期:任何T,任何N,M1

  TNM分期首要依据肿瘤的大小、数目、血管侵略、淋巴结侵略和有无远处搬运而分为Ⅰ-Ⅳ期,由低到高反映了肿瘤的严峻程度;其优点是对肝癌的开展状况做了具体的描绘,最为标准。

  

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